La rotura del ligamento cruzado anterior es una de las lesiones más frecuentes en las deportistas. El 70% se producen sin contacto físico y se da hasta ocho veces más que en los hombres.
En plena expansión del fútbol femenino, las lesiones pueden dejar fuera del Mundial a jugadoras clave. Según el ranking del Balón de Oro 2022, cinco de las 17 mejores han sufrido este tipo de lesión. Las rodillas de las deportistas se han convertido en un claro objetivo de estudio y de prevención, pues gran parte de las lesiones de gravedad se producen en esa zona. Sin ir más lejos, la liga española ha sufrido hasta 19 casos de roturas del ligamento cruzado anterior. Es la competición con mayor afectación, pero la preocupación trasciende a nivel mundial. En 2022, el fútbol femenino vivió un total de 63 roturas de LCA.
Es el ligamento cruzado anterior, que se encuentra situado dentro la cápsula articular de la rodilla (ligamento intracapsular) y que conecta la cabeza distal del fémur con la cabeza proximal de la tibia. Su principal función es la de aportar estabilidad a la articulación de la rodilla.
El sexo femenino es más propenso que el masculino a sufrir este tipo de lesión. Los motivos son diversos, aunque hay varios aspectos relacionados con la anatomía que sobresalen por encima del resto. Las caderas y las piernas de las mujeres son uno de los factores. En el caso de los hombres, las rodillas se alinean directamente debajo de la cadera. Sin embargo, las caderas de las mujeres son más anchas, lo que aumenta el ángulo en el que los fémures se encuentran con las tibias en las articulaciones de la rodilla. Esta angulación da lugar a una mayor tensión en el LCA durante ciertos movimientos.
¿Por qué afecta más a las
mujeres?
Factores
anatómicos
Factores
hormonales
Factores
ambientales
ANATÓMICOS
La anatomía de las caderas y piernas de las mujeres puede hacer que sean más
propensas a sufrir lesiones del LCA.
Ángulo Q
12%
15%
Hombre
Mujer
Las rodillas de los hombres
generalmente se alinean
directamente debajo de
sus caderas.
El ángulo Q mayor puede
ejercer una mayor cantidad
de tensión en el LCA durante
ciertos movimientos.
+
Porcentaje de
tejido adiposo
+
Flexibilidad
Anchura de cadera
-
Porcentaje de
masa muscular
Escotadura intercondilea
estrecha, que albergarán
ligamentos más pequeños
Valgo más pronunciado
HORMONALES
Los niveles hormonales pueden crear una predisposición ya que en los
hombres permanecen constantes, mientras que las mujeres se encuentran
expuestas a múltiples cambios en las hormonas endógenas durante el ciclo
menstrual. La laxitud hormonal es uno de los factores que más influyen.
Hormonas que han sido relacionadas con el LCA
Estrógeno
Progesterona
Testosterona
(En menor medida)
Influyen en el metabolismo y
la estructura del colágeno
La concentración de estradiol (estrógeno predominante durante los años
reproductivos). Es una de las hormonas que más puede afectar al LCA ya
que hay mayor laxitud de los ligamentos cuando la concentración es más alta.
El Chelsea será pionero en adaptar los entrenamientos de
sus jugadoras a su ciclo menstrual para prevenir lesiones.
Niveles hormonales durante las fases del ciclo menstrual
Estrógeno
Progesterona
1
7
14
21
28
Días
Fase folicular
Fase lútera
Unos tres días antes de la ovulación
aumenta hasta alcanzar los niveles más
altos de todo el ciclo menstrual.
Esta fase tiene una duración del día 15 al final
del ciclo menstrual. En ella se produce un
aumento de los niveles de progesterona.
CICLO OVÁRICO
La fase ovulatoria se extiende durante un periodo de 5 días (día 10-14).
Alta concentración de estradiol
Baja de progesterona
-20%
Estudios recientes han sugerido que los anticonceptivos orales pueden ofrecer una
reducción de hasta un 20% en el riesgo de lesiones.
AMBIENTALES
El deporte femenino, por lo general, en deportes como el fútbol, cuenta con menos
recursos económicos y humanos que el deporte masculino. Este hecho podría dificultar
el acceso de las mujeres deportistas a programas de prevención de primer nivel.
Tipo de
superficie
Diseño de
las suelas
Clima y
temperatura
Dinero y
medios
La superficie en que se practica un deporte afecta a las lesiones LCA sin contacto.
La fricción entre los materiales, la temperatura de las superficies y el diseño
de las suelas pueden ser un factor de riesgo.
La doble ganadora del Balón de Oro, Alexia Putellas,
hizo hincapié en ese aspecto durante su lesión:
“Es importante mejorar las condiciones
de las jugadoras en relación al descanso,
los desplazamientos, las superficies sobre
las que juegan y, por supuesto,
todos esos estudios"
¿Por qué afecta
más a las mujeres?
Factores
anatómicos
Factores
hormonales
Factores
ambientales
ANATÓMICOS
La anatomía de las caderas y piernas de las mujeres
puede hacer que sean más propensas a
sufrir lesiones del LCA.
Ángulo Q
12%
15%
Hombre
Mujer
Las rodillas de los hombres
generalmente se alinean
directamente debajo de
sus caderas.
El ángulo Q mayor puede
ejercer una mayor cantidad
de tensión en el LCA con
ciertos movimientos.
Porcentaje de
tejido adiposo
+
+
Flexibilidad
-
Porcentaje de
masa muscular
Anchura de cadera
Valgo más pronunciado
Escotadura intercondilea
estrecha, que albergarán
ligamentos más pequeños
HORMONALES
Los niveles hormonales en los hombres permanecen
constantes, mientras que las mujeres se encuentran
expuestas a múltiples cambios en las hormonas
endógenas durante el ciclo menstrual.
La laxitud hormonal es uno de los factores
que más influyen.
Hormonas que han sido
relacionadas con el LCA
Estrógeno
Progesterona
Testosterona
(En menor
medida)
Influyen en el metabolismo y
la estructura del colágeno
La concentración de estradiol (estrógeno
predominante durante los años reproductivos).
Es una de las hormonas que más puede
afectar al LCA ya que hay mayor laxitud de los
ligamentos cuando la concentración es más alta.
El Chelsea será pionero en adaptar
los entrenamientos de sus jugadoras
a su ciclo menstrual para prevenir
lesiones.
Niveles hormonales durante
las fases del ciclo menstrual
Estrógeno
Progesterona
1
7
14
21
28
Lore
Días
Fase folicular
Fase lútera
Unos tres días antes de la
ovulación aumenta hasta
alcanzar los niveles más
altos de todo el ciclo
menstrual.
Esta fase tiene una duración
del día 15 al final del ciclo
menstrual. En ella se produce
un aumento de los niveles de
progesterona.
CICLO OVÁRICO
La fase ovulatoria se extiende durante
un periodo de 5 días (día 10-14).
Alta concentración
de estradiol
Baja de progesterona
-20%
Estudios recientes han sugerido que los
anticonceptivos orales pueden ofrecer una
reducción de hasta un 20% en el riesgo
de lesiones.
AMBIENTALES
El deporte femenino, por lo general, cuenta con
menos recursos económicos que el masculino.
Este hecho podría dificultar el acceso de
las deportistas a programas de prevención
de primer nivel.
Tipo de
superficie
Clima y
temperatura
Dinero y
medios
Diseño de
las suelas
La superficie en que se practica un deporte afecta
a las lesiones LCA sin contacto. La fricción entre
los materiales, la temperatura de las superficies
y el diseño de las suelas pueden ser
un factor de riesgo.
La doble ganadora del Balón de Oro,
Alexia Putellas,hizo hincapié en
ese aspecto durante su lesión:
“Es importante mejorar las condiciones
de las jugadoras en relación al descanso,
los desplazamientos, las superficies sobre
las que juegan y, por supuesto,
todos esos estudios"
Además de estos factores puramente biológicos, cada vez se habla más de un factor social. El deporte femenino, por lo general, en deportes como el fútbol, cuentan con menos recursos económicos y humanos que el deporte masculino. Este hecho podría dificultar el acceso de las mujeres deportistas a programas de prevención de primer nivel. Según el doctor Tomás Fernández Jaén, jefe de la Unidad de Medicina del Deporte de la Clínica CEMTRO, los deportes en los que se produce la lesión con mayor frecuencia son aquellos en los que hay contactos o cambios bruscos de dirección.
Deportes más afectados
Gimnasia rítmica
Esquí
Fútbol
Baloncesto
Fútbol americano
¿Cómo se produce la lesión?
La LCA se puede estirar o rasgar cuando la rodilla está retorcida o hiperextendida:
Cambiando rápidamente de dirección con el tobillo bloqueado
Deteniéndose súbitamente con la bota clavada en el suelo
Desacelerando mientras se corre y la rodilla se vence hacia atrás
Aterrizando incorrectamente de un salto o caída
Por contacto directo o colisión con otro competidor desde lateral
Deportes más
afectados
Fútbol americano
Gimnasia rítmica
Esquí
Fútbol
Baloncesto
¿Cómo se produce
la lesión?
La LCA se puede estirar o rasgar cuando la
rodilla está retorcida o hiperextendida:
Cambiando rápidamente de dirección con
el tobillo bloqueado
Deteniéndose súbitamente con la bota
clavada en el suelo
Desacelerando mientras se corre y la rodilla
se vence hacia atrás
Aterrizando incorrectamente de un salto o
caída
Por contacto directo o colisión con otro
competidor desde lateral
Jugadoras que se quedan
fuera del Mundial por LCA
Grandes estrellas se perderán el Mundial y algunas otras son duda.
PAÍSES BAJOS
CANADÁ
INGLATERRA
FRANCIA
BRASIL
EEUU
SUECIA
DINAMARCA
NUEVA
ZELANDA
NORUEGA
COLOMBIA
AUSTRALIA
Beth
Mead
(Arsenal)
Vivianne
Miedema
(Arsenal)
Kaoto
(PSG)
Ludmila
(Atlético Madrid)
Christen
Press
(AngelÇ
City FC)
Hanna
Glas
(Kansas
City C.)
Janine
Beckie
(Portland
Thorns)
Stine
Larsen
(BK Häcken)
Katie
Rood
(Heart of
Midlothian)
Maria
Thorisdóttir
(Chelsea)
Gisela
Robledo
(U. D. G.
Tenerife)
Ellie
Carpenter
(Olympique
de Lyon)
Noviembre 2022
Diciembre 2022
Julio 2022
Marzo 2023
Junio 2022
Septiem. 2022
Marzo 2023
Abril 2023
Marzo 2023
Mayo 2023
Octubre 2022
Mayo 2022
Delphine
Cascarino
(Olympique
de Lyon)
Marta
Viera
(Orlando
Pride)
Catarina
Macário
(Olympique
de Lyon)
Leah
Williamson
(Arsenal)
Pueden faltar jugadoras*
Abril 2022
Mayo 2023
Mayo 2023
Marzo 2022
?
Mallory
Swanson
(Chicago
Red Stars)
Fran Kirby
(Chelsea)
Abril 2023
Febrero 2022
Millie Bright
(Chelsea)
Abril 2023
Ligas más afectadas
La liga más afectada ha sido la española.
18
16
11
10
6
ESPAÑA
INGLATERRA
ESTADOS UNIDOS
ALEMANIA
FRANCIA
Jugadoras de LaLiga F
lesionadas en 2022
BARÇA
LEVANTE
VILLARREAL
TENERIFE
ALHAMA
VALENCIA
ATLÉTICO
ALAVÉS
S. HUELVA
SEVILLA
MADRID
ATHLETIC
3
2
2
2
2
1
1
1
1
1
1
1
Alexia Putellas
Jana Fernández
Cata Coll
María Valenzuela
Andrea Paraluta
Tere Morató
Rocío García
Aleksandra Zaremba
Gisela Robledo
Lucía Ramírez
Erica Sastre
Paula Guerrero
Bárbara Latorre
Stephannie Blanco
Rebecca Elloh
Nazareth Martin
Yung Ju Lee
Sophe Istillart
Jugadoras fuera del
Mundial por LCA
Grandes estrellas se perderán el Mundial
y algunas otras son duda.
INGLATERRA
Beth Mead
(Arsenal)
Noviembre 2022
Leah Williamson
(Arsenal)
Abril 2022
Fran Kirby
(Chelsea)
Febrero 2022
Millie Bright
(Chelsea)
Abril 2023
PAÍSES BAJOS
Vivianne Miedema
(Arsenal)
Diciembre 2022
FRANCIA
Kaoto
(PSG)
Julio 2022
Delphine Cascarino
(Olympique de Lyon)
Mayo 2023
BRASIL
Ludmila
(Atlético Madrid)
Marzo 2023
EEUU
Christen Press
(Angel City FC)
Junio 2022
Catarina Macário
(Olympique de Lyon)
Mayo 2023
Mallory Swanson
(Chicago Red Stars)
Abril 2023
SUECIA
Hanna Glas
(Kansas City C.)
Septiem. 2022
CANADÁ
Janine Beckie
(Portland Thorns)
Marzo 2023
DINAMARCA
Stine Larsen
(BK Häcken)
Abril 2023
NUEVA ZELANDA
Katie Rood
(Heart of Midlothian)
Marzo 2023
NORUEGA
Maria Thorisdóttir
(Chelsea)
Mayo 2023
COLOMBIA
Gisela Robledo
(U. D. G. Tenerife)
Octubre 2022
AUSTRALIA
Ellie
Carpenter
(Olympique
de Lyon)
Mayo 2022
Pueden faltar jugadoras*
Ligas más
afectadas
La liga más afectada ha sido la Española
18
ESPAÑA
16
INGLATERRA
11
ESTADOS UNIDOS
10
ALEMANIA
6
FRANCIA
Jugadoras de LaLiga
lesionadas en 2022
BARÇA
3
LEVANTE
2
VILLARREAL
2
TENERIFE
2
ALHAMA
2
VALENCIA
1
ATLÉTICO
1
S. HUELVA
1
ALAVÉS
1
SEVILLA
1
MADRID
1
ATHLETIC
1
El proceso de rehabilitación es fundamental. El supervisor de la Unidad de Fisioterapia de la Clínica CEMTRO y profesional especializado en fisioterapia traumatológica y deportiva, José Luis Lara Cabrero, explicó que la rehabilitación puede comenzar a los pocos días de la cirugía. En la primera fase, el apoyo es parcial, con muletas, que progresivamente se irán retirando en torno a la cuarta semana postcirugía. Los objetivos del tratamiento serán por un lado recuperar la movilidad completa de la rodilla y, por otro lado, conseguir normalizar el control motor de todo el miembro inferior en armonía con el resto del cuerpo.
Entre los aspectos clave de la rehabilitación, destacan la terapia manual del fisioterapeuta, diversas aplicaciones de electro-termoterapia y el ejercicio terapéutico. El doctor Lara señala que la tendencia actual es la de retrasar la vuelta a los terrenos de juego hasta: “Se produce sobre el noveno mes postcirugía. Cuanto más se retrase el proceso de vuelta al deporte, el riesgo de nueva lesión disminuye. La decisión de cuando puede volver a competir nuestra deportista nunca es fácil”. La clave es medir parámetros de fuerza, la capacidad de salto en distintas direcciones, aceleraciones y desaceleraciones. La respuesta de la pierna lesionada debe ser la misma que la de la otra pierna y, sobre todo, la deportista debe haber recuperado por completo la confianza en su pierna.
Recuperación
En la primera fase,
el apoyo es parcial,
con muletas.
Progresivamente
se irán retirando
las muletas.
Terapia manual del
fisioterapeuta.
Ejercicios para
fortalecer.
Vuelta a practicar
deporte.
Gráfico
Sonia Mochón
Textos: Javier Guillén Cuevas / Edición de Vídeo: Mariano Tovar
Coordinación: Javier Silles
Fuente: Fisioterapia Clínica CEMTRO / Gettyimages / Elaboración propia.
Recuperación
En la primera fase, el apoyo es parcial,
con muletas.
Progresivamente se irán retirando
las muletas.
Terapia manual del fisioterapeuta.
Ejercicios para fortalecer.
Vuelta a practicar deporte.
Gráfico
Sonia Mochón
Textos: Javier Guillén Cuevas
Edición de Vídeo: Mariano Tovar
Coordinación: Javier Silles
Fuente: Fisioterapia CEMTRO /
Gettyimages / Elaboración propia.